Q＆A
K: Èske mwen ta dwe louvri twou milti-fonksyonèl sou mask la pou ankouraje ekspilsyon CO2?
A: Louvri twou yo multifonksyonèl sou mask la ankouraje ekspilsyon CO2 pa aktyèlman ankouraje ekspilsyon CO2 nan pasyan yo.Sepandan, lè pasyan an gen retansyon CO2 grav, ki rete wo apre ajisteman estanda nan mòd vantilatè ki pa pwogrese, paramèt, ak seleksyon mask la, ak mask la adapte byen sere nan figi pasyan an ak flit lè minimòm, ti twou a ka louvri pou ogmante kantite flit lè envolontè.Pati sa a nan flit lè a ka diminye espas ki mouri a nan mask la, diminye respirasyon repetitif gaz kabonik ak ankouraje egzeyat gaz kabonik, men yo ta dwe pran swen pou kontwole volim flit lè a pa twò gwo, otreman li pral mennen nan konpansasyon twòp koule lè a, ogmante malèz pasyan an, derive debaz vantilatè, ki mennen nan yon diminisyon nan presyon Airway, entèferans ak koule lè ayeryèn fondamantal, tan senkronizasyon pwolonje, reta deklanche oswa deklanche asynchrone, oswa menm deklanche envalid, espesyalman pou deklanche presyon an gen. enpak la pi gwo, epi li pral tou redwi efikasite vantilasyon oswa menm fè li efikas.
K: Pandan itilizasyon mòd VCV, gen yon gout similtane nan presyon lè to koule a leve, men fòm vag la retounen nan nòmal apre chanje nan poumon simulation.
A: Pou pasyan grav malad k ap resevwa vantilasyon mekanik, flit èrbag souvan trè danjere.Si yo detekte koule èrbag la alè, tretman imedya pa pral lakòz konsekans grav.Si flit la pa detekte nan tan oswa volim flit lè a gwo, li ka lakòz vantilasyon ensifizan nan pasyan ki malad grav, sa ki lakòz retansyon gaz kabonik ak ipoksemi, ki ka mennen nan konsekans grav epi li ka menase lavi nan malad grav. pasyan yo.
K: Pasyan an byen sedated ak paramèt yo fikse rezonab, poukisa se alam limit segondè presyon nan Airway?
A: Si ou ka eskli konfwontasyon moun-machin, ak pwoblèm paramèt.Lè sa a, pwoblèm prensipal yo bezwen fè referans a sa ki annapre yo.
1. sikwi vantilasyon oswa kòz Airway
Sikwi vantilatè a souvan bloke pa yon kous fraktire;se sikwi a bloke pa dlo nan kous la respire.Airway a bloke pa sekresyon;pozisyon tib tracheal la chanje epi ouvèti a fèmen nan miray tracheal la;touse, elatriye.
Tretman kont mezi.
(1) Tcheke pou eskli sikwi vantilasyon an nan presyon, defòme ak akimilasyon dlo nan tib la, kenbe pozisyon tib threaded la yon ti kras pi ba pase pozisyon koòdone tib tracheal la pou anpeche rflu kondansasyon, epi jete kondansasyon alè. fason.
(2) Sekresyon respiratwa klè.Pasyan ki fè tretman vantilasyon atravè Airway atifisyèl pral pèdi wòl yo akòz epiglot, aktivite sily mukozal obstrue, reflèks tous febli, sitou difisil pou elimine krache, ki gen tandans retansyon sekresyon Airway, elatriye, sa ki lakòz pòv vantilasyon Airway oswa agravasyon enfeksyon.Si sekresyon pasyan an kolan, mete 5 ~ 10ml gout saline nan Airway la pou delye sekresyon an.Pou anpeche akimilasyon nan ti sekresyon Airway, fè respirasyon mekanik pou yon ti moman apre gout saline yo, pou likid la dilye ka antre nan ti Airway pou delye krache a ak aktive aktivite silyè a ak Lè sa a, fè aspirasyon.Tcheke fonksyon imidite a, kenbe tanperati imidite a 32 ~ 36 ℃, imidite 100%, epi jeneralman solisyon imidite a ta dwe pa mwens pase 250 ml pou 24 èdtan pou anpeche sekresyon an seche.
(3) Dapre longè pati ki ekspoze nan tib tracheal la, ajiste pozisyon tib tracheal la epi ranje tib tracheal la oswa kanul tracheotomi.Si tib tracheal la mens, bay volim mare ki apwopriye a, redwi vitès enspirasyon an epi pwolonje tan enspirasyon an pou kenbe presyon Airway anba a 30cmH2O, epi ranplase tib la pi epè si sa nesesè selon sitiyasyon an espesifik.
(4) Lè yo ede pasyan an vire, yon moun ta dwe opere an pè.Yon moun ta dwe retire tib fil la nan detantè vantilatè a, kenbe tib la threaded ak yon avanbra epi kenbe zepòl pasyan an ak lòt men an, epi dousman rale bounda pasyan an nan direksyon bò enfimyè a.Lòt moun nan kenbe do pasyan an ak bounda yo ede ak fòs la ak kousinen pasyan an ak zòrye mou.Ranje yon lòt jan tib la apre w fin vire epi mete l sou detantè a.Anpeche tib vantilasyon an soti nan rale trachea a ak irite tous pasyan an.
2. Kòz pwòp vantilatè a
Sitou valv respiratwa a oswa valv ekspirasyon malfonksyònman, ak Capteur presyon an domaje.
Tan pòs: 13-Sep 2022